ADEXILIS YAŞAM BİLİMLERİ VE SAĞLIK ÜRÜNLERİ SANAYİ VE TİCARET LİMİTED ŞİRKETİ 

VERİ SAHİBİ BAŞVURU FORMU

GENEL AÇIKLAMALAR

1. 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda (“Kanun”) ilgili kişi olarak tanımlanan kişisel veri sahiplerine (“Başvuru Sahibi”), Kanun’un 11. maddesinde kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin veri sorumlularına birtakım talepleri yöneltme hakkı tanınmıştır.

2. Kanun’un 13. maddesinin birinci fıkrası uyarınca veri sorumlusu olan ADEXILIS Yaşam Bilimleri ve Sağlık Ürünleri Sanayi ve Ticaret Limited Şirketi (“ADEXILIS”) bu haklara ilişkin olarak yapılacak başvuruların yazılı olarak iletilmesi gerekmektedir. 

3. Bu kapsamda “yazılı” olarak ADEXILIS’e yapılacak başvurular, işbu form doldurularak;

1. Islak imzalı bir nüshasının bizzat elden, noter aracılığıyla, iadeli taahhütlü mektupla veya şahsi başvurunuzla “Barbaros Mahallesi Al Zambak Sk. Varyap Meridian A Blok Grand Tower Apt. No: 2/92 Ataşehir/İstanbul”  adresine iletilmesi,

2. Elektronik ortamda doldurduğunuz başvuru formunu mobil imzanızla, güvenli elektronik imzanızla imzaladıktan sonra KEP adresinizi veya ADEXILIS’in veri kayıt sisteminde halihazırda kayıtlı olan e-posta adresinizi kullanarak kvk@sagligadestek.com adresine, 

İletilebilecektir.

4. Kurul tarafından başkaca başvuru yöntemi belirlenerek duyurusu yapılırsa, bu yöntemlerle ilgili duyurular ADEXILIS’in internet sitesi üzerinden yapılacaktır. 

5. ADEXILIS’e iletilmiş olan başvurularınız Kanun’un 13. maddesinin 2. fıkrası gereğince, talebin niteliğine göre, talebinizin ADEXILIS’e ulaştığı tarihten itibaren 30 (otuz) gün içerisinde yanıtlanacaktır. ADEXILIS’in vermiş olduğu yanıtlar yine Kanun’un 13. maddesi gereğince tarafınıza yazılı veya elektronik ortam üzerinden ulaştırılacaktır.

6. Başvurunuzun ek bir maliyet gerektirmesi durumunda, Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından çıkarılan Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ ile belirlenen ücreti ödemeniz gerekecektir. Başvurunuza yazılı cevap verilmesi halinde ilk 10 (on) sayfaya kadar ücret alınmayacak, 10 (on) sayfanın üzerindeki her sayfa için Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından belirlenmiş tarifedeki ücret alınacaktır. Başvurunuza verilecek cevabın CD, flash bellek gibi bir kayıt ortamında verilmesi halinde ise, kayıt ortamının maliyeti kadar ücret tarafınıza yansıtılacaktır.

7. ADEXILIS’in başvuru usullerine ilişkin Kurul kararı veya ileride çıkarılacak yasal düzenlemelere yönelik değişiklik yapma hakkı saklıdır. 

A.         Başvuru Sahibine Ait İletişim Bilgileri

B.         Başvuru Sahibinin ADEXILIS ile Olan İlişkisi

Lütfen ADEXILIS ile olan ilişkinizi belirtiniz. (İş ortağı, çalışan adayı, eski çalışan, üçüncü taraf firma çalışanı, hissedar vb.)

C.         Kanun Kapsamındaki Talebinize İlişkin Detaylar

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………….

D.         Başvurunuza Verilecek Yanıtın Tarafınıza Bildirilmesi İçin Seçilecek Yöntem

                  Adresime gönderilmesini istiyorum

                  E-posta adresime gönderilmesini istiyorum

                  (e-posta yönteminin seçilmesi halinde tarafınıza daha hızlı yanıt verilecektir.)

                     Elden teslim almak istiyorum

                  (vekaleten teslim alınması durumunda noter tasdikli vekaletnamenin veya yetki

                   belgesinin ibraz edilmesi zorunludur.)

İşbu form, ADEXILIS ile olan ilişkinizi tespit ederek, varsa, Kurumumuz tarafından işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz olarak belirleyerek, ilgili başvurunuza doğru ve kanuni süresinde cevap verilebilmesi için tanzim edilmiştir. Hukuka aykırı ve haksız şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için ADEXILIS tarafından ek evrak ve malumat (Nüfus cüzdanı, pasaport veya sürücü belgesi sureti vb.) talep etme hakkı saklı tutulmaktadır. Form kapsamında iletmiş olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde ADEXILIS, söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz başvurudan kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemektedir.

Başvuru Sahibi (Kişisel Veri Sahibi)

Adı soyadı                    :

Başvuru tarihi               :

İmza                             :